- Le paludisme et le voyageur - Quelle prévention ?
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La maladie
Le paludisme est une maladie parasitaire potentiellement mortelle. La transmission du parasite se fait par la piqûre d’un moustique (l’anophèle) entre la tombée de la nuit et le lever du jour, préférentiellement. Il n’existe pas de transmission interhumaine.
Tout retard de diagnostic ou de prise en charge peut être fatal ; le paludisme est une urgence médicale.
Le risque d’acquérir un paludisme est globalement 1000 fois plus important pour un séjour en Afrique Subsaharienne que pour un séjour en Asie ou Amérique tropicale.
Signes cliniques
Toute fièvre dans les 3 mois suivant le retour de zones endémiques, quels que soient les symptômes associés, doit être considérée comme un paludisme jusqu’à preuve du contraire (urgence médicale).
Consulter immédiatement un médecin en lui indiquant que vous avez séjourné en zone impaludée.
Attention, les sujets originaires de pays impaludés ne sont pas protégés lorsqu’ils reviennent au pays.
Prévention
Éviter les piqûres : moustiquaires imprégnées d’insecticide la nuit, répulsifs cutanés, vêtements longs et couvrants.
Vous renseigner auprès d’un médecin : la chimioprophylaxie est adaptée au cas par cas en fonction du voyageur, des zones visitées, des conditions de séjour.
Prendre le traitement prophylactique prescrit par votre médecin en respectant scrupuleusement la durée de prescription (toujours en association avec les mesures précédentes de protection antivectorielle).
Mise en garde sur les risques liés à l’achat de médicaments hors de France, sur internet (contrefaçons) ou de spécialités non disponibles en France.
Plus d'infos dans le livret en téléchargement
Séjour court ou itinérant
Séjour long et fixe (résident, expatrié)
moustiquaire imprégnée* (++++)°
OU ventilation/climatisation (+)°
ET utilisation d'un insecticide diffusible d'intérieur (++)°
OU moustiquaires de fenêtres et de portes (++)°
ET utilisation d’un insecticide diffusible d’intérieur (++)°
moustiquaire imprégnée* (++++)°
OU ventilation/climatisation (+)°
ET utilisation d’un insecticide diffusible d’intérieur (++)°
Répulsifs cutanés sur zone cutanée exposée**
(++)°
Moustiquaires de fenêtres et de portes
(++)°
Vêtements longs et couvrants
(++)°
Vêtements longs et couvrants
(++)°
Serpentins fumigènes à l’extérieur le soir (+)
Répulsifs cutanés à l’extérieur**
(++)°
Serpentins fumigènes à l’extérieur le soir (+)°
* En cas d’absence de moustiquaire imprégnée, utiliser une moustiquaire non imprégnée (la liste des produits commerciaux est disponible sur http://social-sante.gouv.fr/sante-et-parasites/repulsifs-moustiques)
** Ne pas utiliser de répulsifs juste avant de se metre sous moustiquaire (risque d’irritation par macération)
° Mesure de protection contre le paludisme d’efficacité : importante : ++++ moyenne: ++ modérée: +
[En gras] Mesures importantes en cas de transmisssion maximale ou en cas d’épidémie.
Mémo des schémas de chimioprophylaxie susceptibles de vous être recommandés, prescrits
La chimioprophylaxie doit toujours être associée à la protection anti-vectorielle
ATOVAQUONE 250 mg
+ PROGUANIL 100 mg
1cp/j au cours d’un repas (Malarone*)
24h avant l’entrée dans la zone à risque
+ 1 semaine après l’avoir quittée
Peut être envisagée si nécessaire pendant la grossesse
DOXYCYCLINE
100 mg/j le soir au cours d’un repas, au moins 1 h avant le coucher
(Monohydrate de doxycycline) DOXYPALU*/
DOXY Gé*/GRANUDOXY Gé*
La prise est a débuter la veille du départ dans la zone à risque
+4 semaines après l’avoir quittée
+protection solaire adaptée
La doycycline est contre-indiquée pendant la grossesse
MEFLOQUINE 250 mg
1 cp/semaine
(Lariam*)
10 à 21 jours avant le départ dans la zone à risque + 3 semaines après l’avoir quittée
Les 2-3 prises avant le départ permettent de détecter les effets indésirables éventuels du médicament
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